Os básicos do seguro de saúde

Qual é a diferença entre franquia individual e franquia familiar?

Franquia individual: Se você for a única pessoa em seu plano, você só precisa alcançar a franquia individual, e a franquia familiar listada no seu Resumo de Benefícios não se aplica a você. Esse valor, quando aplicável, deve ser pago por você a cada período de benefício antes que qualquer pagamento seja feito por nós.

Franquia familiar: Se você tiver um ou mais membros da família no seu plano, a franquia familiar pode ser satisfeita por qualquer pessoa coberta ou uma combinação de pessoas cobertas da seguinte forma:

Se o Resumo dos Benefícios indicar que a franquia está incorporada, cada pessoa coberta somente precisa satisfazer a franquia individual e não toda a franquia familiar, antes de pagarmos por serviços cobertos para essa pessoa coberta. Não começaremos a pagar pelos serviços cobertos para os outros membros da família até que eles satisfaçam a franquia individual ou até que a franquia familiar seja atendida. A franquia familiar é atendida quando qualquer combinação de custos dos membros da família para serviços cobertos atende ao limite dedutível da família. O valor máximo que qualquer pessoa coberta em sua família pode contribuir para a franquia familiar é o valor aplicado à franquia individual dessa pessoa.