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Cómo Funciona tu Plan de Póliza

¿Qué servicios requieren autorización previa?

Los requerimientos de pre-autorización difieren dependiendo del plan entonces por favor remítete a los términos y condiciones de tu póliza para verificar la lista oficial de servicios que requieren pre-autorización.
Beneficios y servicios que requieren pre-autorización pueden y no están limitados a lo siguiente:

  • Suministros DME
  • Medicamentos que están por encima de $250 USD
  • Drogas especiales
  • Cirugía reconstructiva de cena
  • Servicios relacionados con odontologia
  • Nutricion enteral
  •  Prescripciones de droga de alto costo
  • Altas dosis de quimioterapia y/o terapia de radiación con trasplantes de médula y/o soporte de células madres periféricas
  • Cuidado de salud en casa y terapia intravenosa en casa
  • Cuidado de hospicio
  • Transplantes de organos humanos
  • Enfermeros/as especializados/as
  • Obesidad y servicios de perdida de peso
  • Cirugía ortognática
  • Cirugía reconstructiva
  • Drogas de prescripción que están marcadas con un símbolo especial en la guía de medicación
  • Servicios de imagen diagnóstico avanzadas como tomografía computarizada, resonancia
  • magnética, angiografía por resonancia magnética e imágenes nucleares
  • Servicios de salud del comportamiento
  • Lentes de contacto formulados médicamente que estén indicados en el cuidado del ojo y 17. Servicios prestados en conexión con estudios clínicos aprobados
  • Tests y tratamientos de alergias
  • Salud del comportamiento
  • Fisioterapia ambulatoria
  • Quiropráctica y manipulación espinal para pacientes ambulatorios
  • Servicios habilitadores
  • Servicios de rehabilitación
  • Servicios avanzados de diagnóstico e imágenes: resonancia magnética, tomografía computarizada, PET, ARM, angiografía, imágenes nucleares, biopsia, ATC, angioplastia coronaria por tomografía computarizada, colonoscopia / endoscopia diagnóstica.
  • Tratamiento oncológico, fármacos y cirugía reconstructiva
  • Centro quirúrgico ambulatorio y atención quirúrgica para pacientes ambulatorios
 

Por favor llamanos si tienes alguna duda sobre tu cobertura.
ConciergeCare U.S. +1-855-773-7810
ConciergeCare International: +1-786-453-4008 (cobrar)
Correo electrónico: conciergecare@payerfusion.com 



 

Este material es para propósitos únicamente de informativo y están sujetos a cambios. Por favor referirse a los términos de póliza y condiciones de tu póliza para una descripción completa de beneficios, condiciones, limitaciones y exclusiones de cobertura. Productos y servicios pueden no estar disponibles en todas las jurisdicciones y son expresamente excluidos al ser prohibidos por ley.